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【早安健康／林頌凱（聯新國際醫院運動醫學科主任）】頸椎疾病真正需要開刀的時刻 1.肌肉無力、肌肉萎縮 有許多種原因和疾病會造成肌肉萎縮。肌肉萎縮主要是指肌肉失去力量，並且隨著時間推演肌肉量會逐漸變小，例如癌症、長期臥床或是身體長期不能移動。 在頸椎病中的情況不同，是運動神經元遭受長期壓迫、傷害，造成肌肉無力及萎縮，因為肌肉要維持正常的功能，就必須仰賴健全的神經。神經帶動肌肉收縮做動作，肌肉才不至於萎縮。 有次我去練習場打高爾夫球，一位認識的球友突然叫住我：「林醫師、林醫師，我能請教你一些問題嗎？」他跟我說，最近球桿老是握不緊，揮桿時球桿會飛出去；想喝杯水，杯子拿起一半會掉下來，問我是什麼問題？ 當他在跟我敘述的時候，我觀察到他的手指頭之間的小肌肉有些微萎縮的情況，還有在大拇指與食指中間虎口的肌肉也消失了。我直覺情況不妙，告訴他快到醫院做核磁共振。檢查影像出來，果然是頸椎神經受到壓迫，在頸椎第5、6節中間出現明顯的椎間盤突出，這時候我只能建議他趕快進行手術治療。 2.明顯跛行 「跛行其實是癱瘓的前兆」，病人常常會這樣形容，例如偶而在走路時會踢到東西、被絆倒；爬樓梯是一階一階上去，突然有一階腳沒踩上去，腦子裡卻以為自己的動作已經完成，身體一傾就摔倒了；或是跨過障礙物，身體有動作腿卻抬得不夠高，或是根本沒抬起來。 這些情況看起來是平衡出了問題，但也可能是頸椎受到了壓迫，最好到醫院做詳細檢查。小心，這些徵候不只是年紀大的患者中常見，也有可能出現在年輕人的身上。 「不過是跌一跤，怎麼變成頸椎病？」下一頁醫師告訴你還有哪些危險狀況一定要小心！ 「不過是跌一跤，怎麼變成頸椎病？」聽起來似乎有點危言聳聽，患者也可能以為「自己只是沒有力氣而已」，但就是容易忽略的問題才要關心。而且有一點非常重要，萬一出現了明顯的跛行，病患常會誤以為是其他的疾病，是不是小中風？是不是骨質疏鬆？還是平衡不好要看內耳？患者可能嘗試去尋找其他醫生協助，看了很多科卻找不到真正的原因。 前面提到「跛行其實是癱瘓的前兆」，已經要癱瘓了，要確認是否開刀了，還在找其他科別的醫生做檢查，真的太危險，所以，當發現有「明顯跛行」徵狀時，請把頸椎病當作是考量的病症之一。 3.螃蟹手 「螃蟹手」是頸椎病要不要開刀的簡單「自我檢測法」，我會請被測試者將手放鬆，然後用力彈被測試者的中指指尖。如果出現大拇指與食指不自主收縮，向內收靠攏，類似螃蟹夾人的動作，這就是出現了「螃蟹手」，表示被測試者可能有嚴重頸椎病，或上神經元損傷或病變。 上神經元包含大腦、小腦、延腦及脊髓，「螃蟹手」就是霍夫曼氏反射（Hoffmann sign）是以德國神經學家Johann Hoffmann 命名的一種神經反射測試，也是一種上運動神經元反射，也被稱作手指屈肌反射。嚴重頸椎病的人，或是中風患者就會出現這樣的反射動作。 「螃蟹手」是臨床上十分常用的檢測方法，醫學系學生在大學五年級的時候會學到的檢測法，是醫生的基礎知識。大家可以自己體驗看看。 本文摘自《不開刀，治頸椎》／林頌凱（聯新國際醫院運動醫學科主任、國家運動訓練中心顧問醫師）／帕斯頓數位多媒體有限公司 原文引自：頸椎病需不需要開刀？3大關鍵時刻，醫師教你方法自己檢測 延伸閱讀：>>立即加入早安健康LINE好友，週週抽​【健康好禮一份​！】